近年来，我国儿童青少年脊柱侧凸（脊柱侧弯）人数逐渐增长，根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且有逐年增加的趋势。其中，生长发育期的女性发病率是男性的 1.5 倍。
脊柱侧弯已逐渐成为仅次于肥胖和近视之后，影响我国儿童青少年身心健康的第三大“杀手”。
然而，因脊柱侧弯发病隐匿，日常我们很难透过孩子的着装来发现问题，当家长意识到孩子体态的变化时，可能已经错过最佳干预时机。
为了能够更早发现问题并引起家长重视，2021年，国家卫健委出台《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，将脊柱侧弯纳入学生体检内容，以脊柱弯曲异常作为检测指标，覆盖于全国学生常见病和健康影响因素监测筛查项目中，并要求筛查结果要记入学生健康档案。
脊柱侧弯是如何定义的？
脊柱侧弯是脊柱组织的三维畸形问题，包括人体轴向、矢状和冠状位的畸形异常。国际脊柱侧凸研究学会采用Cobb法评估脊柱侧弯，当站立拍摄全脊柱正位的“X”光片Cobb角≥10°时，即可确认为脊柱侧弯。
脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
1、非结构性脊柱侧弯
非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。一般该人群在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄“X”光片，脊柱骨性结构均为正常。如姿势性脊柱侧弯、疼痛性脊柱侧弯等。
2、结构性脊柱侧弯
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯。按病因学分类，通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。
①特发性脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，以青春期女性为主。特发性脊柱侧弯依据年龄分为：婴儿型：0～3岁；少儿型：4～9岁；青少年型：10～18岁。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，占特发性脊柱侧弯约70～90%。
②其他类型脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。
脊柱侧弯日常表现有哪些？
轻微的脊柱侧弯并不会出现明显的不适感，很容易被忽视。而严重的脊柱侧弯会影响孩子的生长发育，出现脖子扭曲、双肩不等高、背部高低不平的情况，日常走路或坐立时会出现身体倾斜，女孩子还可能出现乳房大小不对称等表现。脊柱侧弯非常严重还可能会影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成瘫痪。
家长日常可尝试多观察孩子体态的变化，以这3种方法自测筛查孩子的脊柱弯曲是否存在异常。
观察直立状态下是否异常
孩子站直状态下，观察肩膀是否对称、两侧肩胛骨是否水平、两侧腰线是否对称、两侧骨盆是否一样高、手和躯干之间的间隙大小是否不同、腰部左侧或右侧是否有褶皱等情况。另外，还应关注青春期女孩乳房发育是否有不对称情况。
观察前屈体位是否异常
家长可引导孩子直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间。家长眼睛应与孩子背部在同一高度，目光平行随孩子弯曲由头至尾，从胸椎至腰椎，观察脊柱两侧是否高低不平。
观察孩子是否有相关症状
青少年脊柱侧弯还会表现出一些身体症状如背痛，尤其是在长时间站立或坐姿不良时，背部会感到酸痛。另外，若脊柱侧弯较已经压迫胸腔，孩子还会出现呼吸不畅等表现。
脊柱侧弯应如何预防？
避免久坐
青少年久坐后脊柱会承受巨大压力，日常生活中应尽量避免久坐超过1小时，若久坐时间过长，应及时进行适当的伸展运动减轻脊柱负担。
养成规范坐姿
若经常倾斜身体或者侧身趴在桌子上，尤其是写作业时，很多孩子会将身体倾向一侧，这些不良坐姿会阻碍脊椎的正常发育，增加患脊柱侧弯的可能性。
家长及老师可适当督促孩子养成正确坐姿和站姿；读写学习做到眼离书本一尺（约30cm），身离桌一拳（约6cm），手离笔尖一寸（约3cm）的好习惯，尽量不躺卧看书和观看电子产品，保持健康用脊习惯和意识。
饮食、书包的选择、运动等
家长及学校应重视孩子日常营养均衡，多为其提供有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。
单肩背包、背过重的书包等都会对脊柱造成压迫，因此，学生应正确选择及使用背包，建议使用双肩式背包，并且尽量保障双肩包两边重量尽量相等。
增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动对于改善体态，预防脊柱侧弯有很大的帮助。建议每日有氧运动累计不少于60分钟，每周高强度身体活动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。
青少年正处于人体生长发育的关键阶段，对于发病率越来越高的脊柱侧弯，只有国家、学校、家长、孩子本人共同重视才能够更加有效预防，真正做到早预防、早发现、早干预。
文末科普
青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南（2024版）中对于脊柱侧弯的评估做出了总结与建议，其中包括运动、感觉、平衡和心理等功能评估；X光、CT、MRI、姿势体态、足底压力等结构评估，还包括活动参与能力（生活质量）评估。
参考材料：
1、中华医学会物理医学与康复学分会. 青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104(39)：3647-3660.
2、脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测 让儿童青少年挺拔成长--教育--人民网 (people.com.cn)
3、《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》及编写说明 (nhc.gov.cn)
4、陈莲. 预防青少年脊柱侧弯[J]. 青春期健康,2023,21(12):28-29.
5、丘敏岐. 青少年脊柱侧弯知多少?[J]. 青春期健康,2024,22(6):8-9.
